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呂睿庭 醫師

02-28202608

台北市北投區西安街一段367號

牙周病症狀

齒狀排列顯得怪異、不整齊

※ 為何發生牙齒排列怪異不整齊?

牙齒排列怪異不整齊,成因可分為先天及後天。先天因素包括:上、下頜骨大小比例不相稱,牙齒體積與頜骨比例不配合,以及牙齒數目異常。

★上、下頜骨大小比例不相稱
上頜骨比例過大會導致「哨牙」,上頜骨比下頜骨小會導致「倒頜牙」。

★牙齒體積與頜骨比例不配合
如果牙齒體積太大或頜骨太小,頜骨就可能沒足夠位置讓牙齒整齊地排列,造成擠迫的情況。相反地,如果牙齒體積太小或頜骨太大,牙齒之間就會出現空隙,同樣讓人覺 得牙齒排列不美觀。

★牙齒數目異常
正常來說,人有28顆恆齒,智齒不計算在內。如果牙齒數目比正常多,頜骨將沒有足夠空間供牙齒排列整齊。若牙齒數目比正常少,牙齒間會出現空隙,導致牙齒排列不整齊。

後天因素包括:乳齒過早脫落,沒有足夠空間讓恆齒長出,不良習慣,蛀牙,牙周病,其他口腔疾病或意外。

★乳齒過早脫落,沒有足夠空間讓恆齒長出
若乳齒過早失去,鄰近的牙齒可能位移到缺牙位置,使原本預留給恆齒的空間消失。一旦恆齒開始成長,就沒有足夠空間讓它整齊長出。

★不良習慣
吮手指、咬筆頭等不良習慣,會使牙齒長期受壓,將牙齒就推到異常位置。

★蛀牙
牙齒鄰面蛀壞會導致鄰面受破壞,隔鄰的牙齒就會移位,造成排列不整齊。

★牙周病
嚴重的牙周病多發生於成年人身上,其牙周組織一旦嚴重受損,牙齒將會因失去足夠支撐,結果移倒異常位置。

★因其他口腔疾病或意外而失去牙齒,會導致兩旁的牙齒移位。

※ 如何避免牙齒排列不整齊?

雖然因先天因素而導致牙齒排列不整齊無法避免,但因後天因素而導致牙齒排列不整齊則可以靠日後改善。首先應戒除吮手指、咬筆頭等不良習慣,接受適當口腔護理及治療,以免失去牙齒及牙齒移位。此外徹底清潔牙齒,尤其是牙齒排列不整齊的地方,並尋求牙齒矯正科醫生的專業意見,看是否需要接受牙齒矯正治療。

一般人常輕忽牙齒整不整齊,誤認只是美觀上問題,沒有接受牙齒矯正迫切必要。事實上,牙齒排列不整齊,將直接影響咀嚼,發音及顎關節功能,引起蛀牙及牙周病,甚至因外觀異常而影響病人心理健康,不容忽視。因此,在情況許可下應當接受牙齒矯正,重新建立良好的咬合功能,並同時改善牙齒及容貌的美觀。

※ 哪些齒列異常需要矯正?

所謂牙齒矯正,簡單的說,就是利用矯正裝置移動牙齒,將牙齒排列到理想的位置上,或改善其上下顎骨間之異常關係。需要進行矯正的異常齒列狀況大致上可分為四大類:

★牙齒與牙床位置不協調或空間不足,造成牙齒擁擠及咬合不良。
一般需利用矯正裝置移動牙齒予以改善。若牙齒排列空間嚴重不足,則需要加上拔牙治療以爭取排列空間。此類病患在治療後,不管是外觀或咬合都可達到不錯的效果。 

★暴牙
通常在臨床上表徵為上顎前齒前突,可分齒源性及骨源性兩種。

齒源性異常咬合成因來自於牙齒,一般而言只需接受牙齒矯正治療即可。骨源性異常咬則需同時接受顎骨矯正,才能獲得較佳療效。

★戽斗
常併有前牙反咬的表徵,也分為齒源性及骨源性二種,後者通常是由於下顎過度發育或上顎發育不足所致,除了要接受牙齒矯正外,可能需同時接受顎骨矯正,嚴重者甚至需要合併正顎手術治療,建議提早診治。

★牙周病或缺牙引起的牙齒移位
在缺牙或牙周病患口中,常發現牙齒發生不正常移位的現象。在牙周病治癒後,需先利用矯正方式,將移位的牙齒回到適當位置,以利後續假牙製作及口腔衛生維護。

※ 何時應接受齒列矯正?

大多數人會認為年齡愈小,牙齒矯正治療的效果愈佳。實際上,牙齒矯正並無年齡限制,中年人甚至老年人都可接受牙齒矯正治療。除非是骨源性的異常咬合,則務必把握骨骼正在生長的時期進行顎骨矯正,一旦病人的骨骼已停止成長,則顎骨矯正便沒有治療效果。

顎骨矯正的治療時機愈早愈好,但如果只是牙齒排列不好,並未造成功能性問題時,一般可等到乳牙全部換成恆牙後,才開始治療。女孩約10至12歲,男孩約12至14 歲間,但如已造成功能性問題時,則宜提早治療。

※ 齒列矯正一定要拔牙嗎?

在進行牙齒矯正治療的過程中,有的病人不需拔牙,有的則需拔掉上、下顎的小臼齒,以爭取牙齒排列整齊的空間,拔牙矯正並不會影響日後牙齒健康。但值得提醒的是,不適當的矯正治療,不管拔牙與否,日後都有可能發生牙齒嚴重鬆動的情形。

通常牙齒矯正視病人異常咬合的嚴重程度,需一年半至二年半的時間不等。若病人合作度不佳,治療時間會延長許多。

※ 齒列矯正的方式有哪些?

目前最常被使用的矯正器可分為裝在牙齒外側及內側兩種,若單純就美觀的角度而言,內側矯正裝置,又稱為隱藏式,較傳統方式美觀,但缺點是操作及清潔比較困難,且所需的治療時間亦較長。近年來透明矯正器問世,對於較在意美觀的病人來說,不失為另一種不錯的選擇。

矯正治療的目的在於促進牙齒的健康以及達到美觀的改善。一旦治療開始後,除了使用一般牙刷刷牙外,應該合併使用牙間刷,以達到徹底保持口腔衛生。此外,病人應避免吃零食,尤其是太甜及太粘的食物或飲料,否則牙齒雖然排列整齊了,卻是滿口蛀牙,便失去矯正的意義。

※ 看起來整齊,咬合仍可能有問題

需不需要做牙齒矯正,不能只由外觀上來判定。有時牙齒乍看之下似乎很整齊,但其實咬合有問題。從醫學角度來看,咬合有標準可循,但一般人很難自己判斷。最好的辦法,就是每半年固定作牙科健檢,且最好長期給同一位牙醫諮詢,以看出不同階段的發展,發掘問題,再轉介給合適的醫師進行治療。

牙齒咬合自我檢測五步驟
★正面觀察臉部,確認下顎是否左右歪斜
★嘴巴閉起時,會不會像梅乾一樣皺皺的
★側面看去,鼻子、嘴唇、下巴是否在同一平面上
★嘴巴張開時,上下牙齒的正中線是否有對齊
★犬齒後面的牙齒,是否上面一顆牙對到下面兩顆牙齒

※ 長臉症候群(long face syndrome)導致暴牙、齒列不整

所謂長臉症候群(long face syndrome),又稱腺樣體臉(adenoid faces),其特徵為門牙往外飆、齒列交錯擁擠、下巴短縮、臉型狹窄且長、眼睛垂倦、嘴唇薄細、身形瘦小等。長臉症候群外相多為眼倦、鼻歪、窄臉、臉頰鬆垮、暴牙、齒列不整、下巴短縮等。

長臉症候群的根本肇因在於長期用口呼吸習慣。正常人用鼻子呼吸時,嘴唇是輕輕閉著且舌頭輕輕頂著上顎。嘴唇緊閉保持了口腔內外壓力的平衡,防止牙齒承受側向壓力長歪往前飆。而舌頭貼著上顎,能促進上顎牙弓橫向發育,確保鼻腔底部夠寬,並協助鼻骨往前挺出。

一旦變成用口呼吸時,就會呈現嘴唇張開、舌頭低放的狀態。嘴唇失去原本阻擋壓力的作用,空氣直接衝擊上顎,長時間不斷將上顎牙弓往上頂。而舌頭低放後,上顎牙弓失去橫向擴張的力量,鼻骨往前挺的力量也減弱,致使上顎牙弓縱向發展,造成牙弓越來越深,進而擠壓到鼻腔與鼻道的空間。由於舌頭不斷往前推,就像由內側對牙齒進行矯正外,將力量加在門牙上造成暴牙。

用鼻呼吸時,舌頭將上顎橫向撐開,使牙弓橫向發展,增寬鼻腔底部面積,上顎成U型發展,前排齒列圓順,牙弓寬敞,鼻腔發育有足夠空間。用口呼吸時,舌頭攤平往前,牙弓失去橫向發展張力,導致牙弓越縮越深,上顎成U型發展,前排齒列圓順,牙弓寬敞,鼻腔發育有足夠空間。

光是舌頭與空氣的力量,就足以改變整個口腔結構與鼻腔體積空間。鼻呼吸能維持齒列垂直發展,讓上顎牙弓與鼻腔空間寬敞,但口呼吸則會使齒列成V型發展,不僅門牙往前飆,齒列間也會因受到擠壓,致使牙齒參差不齊。


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