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呂睿庭 醫師

02-28202608

台北市北投區西安街一段367號

牙周病治療

假牙贋復

※ 為什麼要做假牙

當牙齒無法用填補方法修復或有缺牙時,就應做假牙來修復,以期回復齒列的完整與美觀,進而改善咀嚼和發音的功能。

缺牙過久,若一直沒有裝假牙,鄰接的牙齒會慢慢向缺牙處移動傾倒,對咬的牙齒也會因失去對咬牙而過度長出,最後造成齒列東倒西歪,破壞原本正常的咬合關係及美觀。將來若想做假牙,往往困難重重且事倍功半。

此外,缺牙還降低咀嚼效率,影響消化吸收及發育健康。因為食物容易嵌塞在牙縫間,使得罹患蛀牙和牙周病的機會大。所以一旦缺牙,應在醫師囑咐的時間內去做假牙,不要拖到發生上述問題才去彌補。

拔牙後一般情況牙肉大約需要一個月才會癒合,但齒槽骨則需要大約半年才能長平。如果是做固定式牙橋,只要牙肉癒合即可進行。但做活動式假牙時最好等骨頭長平後再開始,至於適當的時機應由醫師依實際狀況來決定。拔牙後,必要時可先做臨時假牙,等傷口復原到理想的程度後,再做正式的假牙。

假牙治療是缺損重建,屬於復健性質,所以需要在所有的口腔疾病控制好了之後再進行假牙的製作。所謂口腔的疾病包括了牙齒的蛀牙或是牙神經、牙周病的問題,還有牙齒的排列問題,顳顎關節的毛病都是。這些口腔疾病都會影響假牙好不好用,耐不耐用,好不好看。

※ 假牙有那些種類

假牙分為固定式和活動式兩大類。固定式假牙指的是無法自行取下的假牙,又分為「牙冠」和「牙橋」。「牙冠」就是當牙根完好時,利用牙根當支柱,上面裝牙套。「牙橋」就是當牙齒已被拔掉,利用鄰近的牙齒支柱,架一座像橋一樣的假牙。

活動式假牙係以自行取下再裝回的假牙,又分為「局部假牙」和「全口假牙」。

局部缺牙時可用「局部假牙」來修復。全口缺牙時可用「全口假牙」來修復。

目前假牙膺復以走向「全口重建」的時代,以全口為考量,在牙醫師縝密的檢查後進行的重建工作。重建的意義在於解決病人全方位的問題,恢復病人的咀嚼功能及外觀。這其中的改變包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立。重建的方式可以以固定牙套、牙橋、活動假牙和植牙等多種方式來進行。

※ 假牙的材質

假牙的材質依金屬種類、成分與特色分為高貴金屬、貴金屬、半貴金屬、鈦合金屬、普通金屬與一般陶瓷用合金等。

高貴金屬成分為黃金88%、白金12%    黃金及白金含量高,與陶瓷結合力強,不易破裂,生物相容性高,最能顯現出陶瓷修復物的美觀。貴金屬成分為黃金74%、白金26%,硬度高,延展性佳,且不含銀不刺激牙齦,瓷牙成品美觀,不變色,價格較第一類稍低。

半貴金屬成分為黃金2%、鈀金53%、銀45%    具優越延展性及鑄造性,口腔較安定,適用對鎳鉻過敏的患者,適合較長的牙橋。鈦合金屬成分為鈦合金、鎳、鉻,通過FDA或ISO9002及ADA認證的含鈦金醫學合金具生物相容性,較不刺激牙齦組織。

普通金屬成分為鎳、鉻、錳、鋁。一般陶瓷用合金強度佳,穩定性低,但對鎳鉻過敏者較不適用。

※ 如何選擇合適的假牙

該做何種假牙需要醫師仔細評估個別狀況再決定。參考的條件包括,缺牙的數目、缺牙的位置、剩餘牙齒的牙周狀態、缺牙區的骨頭性質、個人口腔衛生、咬合習慣、年齡、身體狀況及經濟能力等等。因此詳細地和醫師討論,考慮得越周密,假牙的適合性與成功機會就越大。

良好的假牙必須是堅固、美觀,能恢復顏面的外形、重建咬合關係,使咬合力量平均分布、使剩餘的牙齒不受損害。牙醫師與病患間必須有充分的溝通與討論後,才能進行假牙的製作。假牙品質與壽命的決定因素為優質的假牙製作技術,假牙材料的優劣與使用者平時的維護。

醫師依照每顆牙齒的狀況 設計最理想的假牙贗復方式崁體,即3D齒雕技術,這樣的作法優點是牙齒較少修磨,即可恢復美觀與功能。與牙齒本身及鄰牙鄰接點較密合。人工琺瑯全瓷材,不含金屬成份,結構穩定、堅固耐用、美觀上幾乎可達到幾可亂真的效果。

固定假牙可分為傳統瓷牙與全瓷冠。若以美觀為優先考量時,可用瓷牙。後牙區若無美觀顧慮時,則可用金屬牙。一般而言,材料的優劣等級及價格是以金屬含量來決定。貴金屬較不易產生不良反應,好的金屬雖價格較貴,但性質穩定;顏色漂亮不容易變色;做出來的假牙密合度高不易蛀牙,所以是製作牙齒的最佳選擇。

若患者缺牙數目很多,不希望磨掉好的自然牙,在經濟條件及生理條件許可下,適合安裝活動假牙。活動假牙的優點為取模時不用修磨過多的自然牙。相對於固定假牙可保留較多的齒質。假牙可自行取下,患者較易清洗。經濟考量上相對於固定式假牙花費較少。

活動假牙仍有缺點,包括:活動床的異物感有適應上的困難。因缺乏牙根,咬合力量不如固定假牙。維護不易且長久而言容易鬆動。易塞食物,需常拿下清洗。睡眠時需拿下活動床。齒槽骨仍會繼續萎縮。美觀上有些許影響。

※ 裝戴活動式假牙的注意事項

裝戴活動假牙時,應以手指依正確的方向平穩地壓到定位,如果未達定位前冒然直接咬下,不但會使假牙變形甚至斷裂,並且會對被掛鉤的牙齒及支持組織造成傷害。

裝戴活動假牙是需要學習與適應的,也需要經過多次的調整,才能達到適用的狀態。因此初戴活動假牙,若覺得假牙不舒服、發音不清楚、咀嚼不順暢、牙床牙齦受傷或吞嚥不便甚至有嘔吐感時,要立即回診,由醫師做適當處置。

活動假牙因為材質及設計關係,如果不好好清洗,很容易會造成異味和蛀牙。基本上,每次吃完東西應該取下來,清潔假牙和口腔後再戴回,一般以牙刷就清水刷之,假牙浸泡液亦可以嘗試使用。

由於牙床形態會慢慢改變,所以活動假牙會慢慢變得不貼合或鬆動。此時該請醫師幫忙調整假牙,或者將假牙再墊一層以使它與牙床貼合,若不堪修整時,可由醫師決定是否該重做一副。

有時局部活動假牙因長期取下戴上而使掛鉤變鬆了,此時也應請醫師調整,千萬不可自行調整以防掛鉤變形或折斷。活動假牙裝戴後最好每半年回診檢查一次,以確保假牙的適用性。

※ 假牙的保養方式

★假牙的保養方式為:
1、一般假牙只能承受2至3公斤左右的力量,所以最好不要吃各種帶硬殼的東西。盡量少用門牙部位的假
   牙啃蘋果、梨等食物,以防止假牙脫下。
2、糯米、軟糖類等粘性的食品要少吃,防止將假牙粘住,導致脫離牙床。如果實在想吃最好量少一些,
​   並分多次咀嚼。冷油條或其他冷的油氽食物可能會嵌入假牙,又易粘落假牙,應避免食用。
3、保持假牙的清潔衛生,做到每餐後刷牙清洗,晚上睡覺時脫下,早上洗刷乾淨再置入口中。洗刷時應
​   放點牙膏用牙刷順齒縫刷清,清洗可用清水或假牙專用清潔劑,切不可使用酒精,汽油等化學藥物擦
​   拭以免變形變質。活動假牙睡前應取出浸置於冷水中保存,但不可久擱不用,否則假牙會變形不能使
​   用。
4、假牙在初戴一至二個星期內若有疼痛不適,應立即去修改。全口假牙每隔三到六個月需回診檢查一
​   次。活動假牙初戴時有異物感並可能妨礙發音,需忍耐,稍待時日即可適應,如有不適請聯絡牙醫師
​   調整。


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