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醫師介紹

呂睿庭 醫師

02-28202608

台北市北投區西安街一段367號

牙周病治療

齒顎矯正治療

※ 齒顎矯正療程的分類

接受齒顎矯正的患者有二類,一為顏面骨骼外觀並無異常,純粹只是牙齒排列不整者,另一則為先天顎骨異常,不能只由牙齒排列而改善情況者。

先天顎骨異常者,治療時機可分為早期的誘導性治療與成人後的顎骨整形手術。並非所有顎骨異常者都能接受早期生長性誘導治療,應由專科矯正醫師依患者的頭顱X光片、口外模型及臨床資料來加以評估,才能作最後的判斷。

對於情況不適宜早期治療,以及錯過治療時機,已長大成人,但仍希望能改善顏面外觀的骨性異常患者,則需做X光片的模擬手術,由矯正專科醫師會同口腔外科或整形外科醫師作審慎的評估及解說在瞭解結果和患者期待之間的差距,取得共識後,才能開始進行治療。

至於只有牙齒排列不整的人,很多都以為要更換完乳牙才開始治療,結果錯失最好及最簡單的治療時機。建議患者最好定期檢查牙齒,由牙醫師決定何時需矯正治療,只要身體健康,牙周沒有太大的問題。

※ 牙齒矯正前應先治療牙周病

齒列矯正無年齡限制,但必須牙齒本身及牙周組織處於健康的狀況下才可進行。

由於牙齒的移動主要是靠蝕骨細胞及生骨細胞的合作才能進行,年輕人的細胞活性好,數目多,故牙齒移動較快,一般在定位後比較不會跑回原來的位置,而老年人則相反,所以建議患者在青春期前即接受齒顎矯正評估,最為恰當。

牙周病患者由於牙齒移動過程中會造成骨頭及牙根些微程度的吸收,雖然這對健康正常的牙齒是沒有影響的,但牙周病牙最怕骨頭破壞,只要口腔衛生及清潔有任何疏失,牙周病不但會加重,甚至會損失牙齒。

想要接受矯正治療的牙周病患,應先接受整體的牙周病專科治療,維持良好的口腔衛生,並在牙周病醫師認同下,再進行矯正治療;治療過程中,隨時要保持口腔清潔,並時時和牙周病醫師緊密的配合。

牙齒矯正過程中,如果不能維持良好的刷牙衛生習慣,同樣也會有牙周的問題及齲齒的發生,此時可能必須把矯正器摘除,等口腔衛生改善後再行裝上。一般而言,若沒有牙周或常弄掉矯正器的問題,治療時間應該會在二年間完成。

※ 牙齒矯正完成後的注意事項

矯正治療期間若忽略口腔衛生會產生齲齒及牙周病。牙齒矯正後必須戴固位器,以維持正常咬合,因為牙齒經由積極性的矯正治療後會變得鬆動,必須戴固位器等待牙周組織恢復正常,齒槽骨再塑型完成後牙齒才會穩定。通常固位器需配戴一至二年,由醫師決定。

※ 齒顎矯正的療效

齒顎矯正可藉由裝置,改善顏面骨異常發育,重新排列不整齊的牙齒,進而達到恢復咀嚼功能,進而幫助消化及營養吸收,口腔衛生容易維護,間接預防齲齒及牙周病。嘴唇的閉合及齒列的完整,避免口腔粘膜乾燥,增進口腔對感染的扺抗力。恢復臉形的美觀,提昇自信。發音正確,增加學習的效果。

※ 接受齒顎矯正的理想時機

建議有齒顎矯正需求者,七歲時即應就醫,早期診斷與檢查可讓醫師針對問題而提出未來治療計劃。有些問題若能早期治療,可預防更嚴重問題發生。例如永久牙生長方向異常,可以在八至九歲治療改正生長方向,避免日後增加矯正困難度。多數患者在十至十二歲因永久牙的更換已接近完成,開始齒顎矯正治療較佳,可在較短時間內將所有的牙齒排列整齊。

※ 齒顎矯正的治療方法

★齒顎矯正的治療方法有那些?
1、固定性的矯正器:依患者之需求選用金屬或透明陶瓷、複合物矯正器,以膠質黏在牙齒的外側或內
   側,作為力量傳導至牙齒的媒介。
2、活動性的矯正器:利用矯正板戴在口內容易保持口腔衛生,但若病人不合作,不肯戴矯正板就無效。
3、顎骨矯正器:口外牽引器戴在頭部產生拉力,以改善骨骼生長。口內型功能矯正裝置以肌肉及咬合力
​   產生力量,改善下臉部發育。顎骨矯正須在青春期前開始,男性在十五歲前,女性約在十二歲前,才
​   有顯著療效。

齒顎矯正治療時間差異性很大,視患者年齡,合作度及病例的嚴重程度而定。大約由幾個月到二、三年之間,矯正裝置需每四至八週調整一次。

※ 齒顎矯正時可能需拔牙

齒顎矯正時需拔牙與否與牙齒本身健康有關,也與牙齒擁擠程度及臉形均有密切關係。拔牙是為了獲得空間排齊牙齒,亦可將前牙向後移動,改善嘴唇突出,使外貌變得好看。矯正完成後,拔牙的空間會關閉,不需要再製作假牙,也沒有後遺症。

※ 製作假牙前建議先做齒列矯正

有些患者為了作假牙,需將牙根埋入骨中,或假牙支柱傾倒,空隙分配不均,都可以靠矯正的力量取得一個良好的重建空間。有些顳顎關節疾病患者,在經由顳顎關節專科醫師評估後,有時也會伴隨矯正治療改善咬合,以期使症狀不再復發。

一般在製作假牙之前,會要求患者先做齒列矯正,這是由於牙齒早期缺失容易導致鄰近牙齒傾斜,對咬牙齒向下生長過多,造成牙齒間接觸不良,牙周組織不健康。經由矯正治療將牙齒扶正後再做牙橋,才能重建良好咬合功能。

※ 建議接受齒顎矯正的族群

★建議接受齒顎矯正的族群包括:
1、排列不正:牙床的空間太小,牙床的大小與牙齒生長所需空間不對稱,造成牙齒排列不整齊,牙齒被
​   擠的東倒西歪。
2、暴牙:整排外翹的牙齒,咬東西不方便,大部分輕微的患者接受治療後都能有很好的效果。
3、前牙錯咬:這類患者的特徵為下巴長長的月亮臉或戽斗,下顎太突出,上顎發育不夠,牙齒呈現倒咬
​   的狀況,常需合併正顎手術來治療。
4、深咬:即上顎牙齒像是牙套一樣,幾乎覆蓋了下排牙齒。牙齒覆蓋過度,易導致下門牙咬到上顎牙肉
​   ,影響咬合及牙周健康,且不美觀。
5、開咬:這類患者的特徵為吃飯總是掉飯粒,講話會漏風,牙齒沒有垂直覆蓋,導致上下門牙無法切咬
​   食物,說話噴口水,嘴巴無法閉緊。

※ 齒顎矯正期間產生的不適感

★齒顎矯正期間可能產生的不適感包括:
1、口腔黏膜刺傷:開始矯正的第一個星期,會有一些不適應,或是矯正器刮傷口腔的情形發生,此時可
​   以使用醫師提供的臘塊或口內膏塗傷口,以及服用止痛藥,盡量少說話,就可以減少不適感。
2、痠痛感:每次調整矯正器後,牙齒會感到痠痛持續數天,必要時可以服止痛藥。
3、鬆動問題:矯正器如果有鬆動、損壞或其他問題,應儘速回診,請醫師做調整。

※ 齒顎矯正流程

★齒顎矯正流程包括:
1、收集矯正資料:矯正前的評估與分析,內科及牙科病歷、口腔檢查、X光檢查、牙齒模型取得、口內、
​   口外照片..等。
2、諮詢與評估:主述與現有狀況評估,資料分析與診斷、擬定治療計畫,矯正前與家長及患者進行解
​   說。
3、一般牙科治療:補牙、拔牙、根管治療、牙周病治療等,針對牙齒口腔進行治療,一般都在此階段處
​   理。
4、開始矯正治療:開始接受矯正治療,每月須定期回診檢查及調整,治療期平均二年。
5、矯正治療完(約12至28個月):治療完成後即可,拆掉矯正器後,接受基本洗牙檢查、X光檢查與照相、
​   牙齒模型記錄等,之後請依照醫師指示配戴維持器。
6、治療完成,回診追蹤:追蹤回診,半年回診檢查。


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